贵阳铁路运输法院

gytl.guizhoucourt.cn

办事指南

文本下载

当前位置:首页>> 办事指南>> 文本下载

刑事自诉状

发布人:管理员   来源:本站原创   发布时间:2015-03-26 15:59:14



 

自诉人: 性别: 年龄: 民族:



 

出生地: 文化程度: 职业:



 

工作单位: 联系方式:



 

住址: 邮编:



 

被告人: 性别: 年龄: 民族:



 

出生地: 文化程度: 工作单位: 电话:



 

住址 : 邮编:



 

案由:



 

诉讼请求:(多项请求请按序号分别写明)



 

起诉事实和理由:(写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等。)



 

证据及证据来源:



 

证人及证人住址、联系方式:



 

此致



 

人民法院



 

自诉人或代为告诉人(签名或盖章):



 

年 月 日



 

注:



 

1、自诉人委托代理人诉讼的,分别在原被告之后,按下列格式书写:



 

委托代理人(律师): 所属律所:



 

住址: 电话:



 

委托代理人(公民): 年龄: 电话:



 

2、自诉人委托律师以外的其他公民作为代为告诉人的,在原告之后,按下列格式书写:



 

代为告诉人: 性别:
年龄: 民族:



 

出生地: 文化程度: 职业:



 

工作单位: 联系方式:



 

住址: 邮编:



 

3、起诉书用A4纸,一式两份,按被告人数增加副本,用钢笔或签字笔书写(颜色需用蓝黑或碳素)。